B超下留置针导管眇小的显影。 受访者供图

小白头上的伤痕。 新京报记者 刘念念维 摄

6月20日，在小白体内淹留5年的留置针导管被手术取出。 受访者供图

埋在小白体内五年的“炸弹”被取出来了。那是一截18毫米长、牙签粗细的透明塑料软管。手术室外，小白父母看到它的时候，良伴俩轻装上阵，喜极而泣。

这颗“炸弹”是一截静脉留置针导管。2018年12月，5个月大的小白在陕西榆林一家三甲病院就医时，因为照应误操作，导管断在了小白左耳后侧的头部静脉内。履历一次手术取出失败，小白头上留住一皆10厘米长的伤痕，这截眇小、不易显影的导管随血液漂移，一度隐没无踪，变成了一颗瞒哄的“不定时炸弹”，可能戳破血管、形成血栓，也可能游走到腹黑、肺部。

小白一家自此初始了求医路。

本应拆除的留置针导管却断在静脉血管里，虽是小概率事件，但多年来个案收敛。仅昆明一家病院的神经外科照应长在10年间战役到的就有12例，数字背后是一个个在求医和抉择中煎熬的家庭。“省略情、不廓清、没见过”，是他们在求医时听到过最多的回复。

多名接受采访的医护东说念主员暗示，如守护东说念主员严格按照规程操作，留置针导管断在体内的不良事件本不错幸免。但近况是，这类事件从未根绝，且濒临事先无东说念主线路、过后无法可想的逆境。

面对体内埋着“炸弹”的孩子，不管是担忧心焦的父母，如故无法可想的医护东说念主员，都守望能有一套廓清明确的事先防卫和过后科罚机制。

断在身体里的留置针导管

6月20日16时50分，都门医科大学附属北京儿童病院手术室外，恭候了快要3小时的白海波和韩丽梅良伴终于看到了淹留在犬子体内五年的异物。

盯着目前这个非得凑近智力看清的“炸弹”，韩丽梅万分感叹。最初是红运，它如故透明的，情态时局与留置针导管本来的形貌险些无异，长度也和事发那晚第一次照B超时的显影基本吻合，这代表它被完好地取出，隐患透彻放置。

紧接着是一阵后怕：一次性留置针导管的材质一般为聚四氟乙烯材料或生物材料，软且具有一定的韧度，而术中取出的异物摸起来硬硬的，像一根鱼刺，五年中，它大要有无数个契机，险些穿透犬子头部或颈部细嫩的血管……她闭上眼睛，不敢再往下细想。

“炸弹”拆除之后，韩丽梅终于不错阐发五年前那段她一奏凯力幸免触碰的系念。2018年12月，韩丽梅浑家带着5个月大的小白在榆林市一家三甲病院就诊，照应在小白头皮上置入静脉留置针输液。

在临床中，为削弱反复穿刺变成的静脉挫伤，时常使用静脉留置针。因为婴儿险阻肢静脉发育不皆备，而头皮静脉血管较为显然，照应在对婴儿静脉穿刺时一般会采纳从新皮置针，将留置针外衣导管连同钢质针芯一同刺入血管中，给药后撤出针芯，仅将外衣导管的一部分留在皮下血管中，另一部分露在皮肤外进行输液诊疗，用敷贴和胶布加以固定。导管在体内停留72至96小时后，需取出更换。

这天，别称年青的照应给小白更换留置针，她系念揭除敷贴和胶布会撕扯头发变成小白晦气哭闹，于是先将胶布下粘住的头发用剃头器剃除后，才拔掉了留置针。

一旁的韩丽梅发现，刚从小白头上拔下的留置针导管前端缺了一截。她弥留地拽住照应，让她不要动，并喊来其他医护东说念主员。他们拿来一卷宽胶带，把照应和小白身上、病床上、地上，全粘了一遍，也莫得找到那截缺损的导管。医护东说念主员推测，照应用剃头器剃头时将导管推断了，使一截导管留在了小白头皮下的静脉血管中。

B超服从说明了这一忖度——一截长约15毫米、直径约0.8毫米的细管状影像，在小白左耳上方皮下1.3毫米处被发现，长度、时局均与留置针缺损的那截导管相符。

一个科室10年发生12起

密切热心着小空手术阐述的还有广东珠海的黄勇一家。本年5月10日，本报以《针管在患儿血管内漂移5年难倒众医师》为题报说念了小白的遇到，并面向社会搜集陈迹，为小白寻求诊疗决议及医疗机构。这之后，有五六个孩子遇到留置针导管断裂事故的家长讨论到白海波，黄勇便是其中之一。本年2月，他11岁的女儿小黄在梅州市五华县一家县级病院输液时，留置针从左手手背上置入，拔针后，家东说念主发现导管前端缺损。

多篇守护学论文指出，留置针导管断裂是小概率事件，在临床中鲜有发生。但记者在知网上检索“留置针导管断裂”发现，连年来，数家病院出现过留置针导管断裂在患者体内的案例。

2012年至2022年的十年间，仅在昆明一家儿童病院的神经外科，就发生了12例头皮静脉留置针导管断裂事件。科室的照应长钟海燕以此为案例样本进行分析研究后发现，其中8例是照应在拔针前剃发的历程中，剃头器涉及留置针变成的，占比66.7%；还有两例是照应为使堵塞的导管收复输液畅通，违纪反复按压、牵拉导管，变成导管断裂；另两例是拔针时患儿头部扭动抗拒，导管在弘大的外力拉扯下断裂。

多位医护东说念主员暗示，操作不范例是变成留置针导管断裂的主要原因，但不放置留置针器械质地也有一定几率存在问题。优质的材质回弹性能好，更龙套易被撅断。

黄敢于今无法得知，拆除时留置针导管断在女儿手背血管里是因为照应操作失当，如故留置针质地存在问题。小白的事故发生后，事发病院依据《医疗事故处理条例》的相干司法封存了涉事的留置针，但莫得托付第三方磨砺机构进行磨砺，而是讨论了坐褥厂家自查，厂家出具了一纸证明暗示同批次留置针质地莫得问题。院方出于安全探究，如故更换了留置针供应商，涉事的留置针在事发后的几年中遗失了。

缺失的处理机制和无法可想的医护

因为留置针导管断裂事件较为零碎，医护东说念主员的处置也都是摸着石头过河。要紧处理机制的缺失延误了取出断管的最好时机。

留置针导管断在了犬子头部的血管里。韩丽梅浑家对这件事短少剖释，只可寄但愿于专科的医护东说念主员。但他们很快发现，没东说念主知说念该何如办。

给小白拍摄B超，发现疑似断裂导管的可疑物后，事发病院组织全院诊断，普外科、儿科的主任医师和守护部、ICU、儿科的照应长都插足了此次诊断，他们都是从业十几年、几十年的医护东说念主员，申饬丰富，但面对这种情况都无法可想，最终完结的一请安见为“留置针头前端可疑残存，待相干查验诊断明确后，进一步诊疗。”至于怎样诊疗，病院莫得提供决议，医护东说念主员也莫得对小白的留置针穿刺处遴选任何处置行为。

黄勇发现留置针导管缺损后磋商照应，照应宣称去问医师，牵挂时调遣了一个导管完好的留置针，并对黄勇说：“没事儿的，导管莫得断。”在被黄勇拆穿后，照应又改口说涉事留置针“扔掉了，找不到了”。拖延一个多小时后，在黄勇的逼问下，照应才拿出那枚导管缺损的留置针。

“拔完针，伤口一压一包，可能有的照应不知怎样处置断裂的导管又不进取通报，断裂的导管就悄无声气地留置在病东说念主的血管中，一直不被发现。”一位医护东说念主员说。

钟海燕告诉记者，淌若医护东说念主员能够在穿刺点闭合的窗口期内进行要紧处理，断裂的导管有极大契机被实时取出。

在她不雅察研究的12个案例中，有4个未经切开手术、用血管钳取出断管的告捷案例——在B超初步定位后，为堤防导管随血液漂移，医护东说念主员飞速以左手中指按压距穿刺点约2厘米处的近心端静脉，并向远心端挤压，同期右手中指将穿刺点皮肤向近心端牵拉，待断裂导管自穿刺点充分线路后，再以左手食指固定被牵拉的皮肤，右手握血管钳飞速将断裂导管拔出。

钟海燕从事守护职责24年，上述要紧处理手法是她在对留置针断管得意长达十年的热心和研究后摸索形成的。

一朝穿刺点闭合，就需要通过手术切开血管。钟海燕不雅察研究的12个案例中，剩余8例均通过全麻手术取出，其中1例初度手术取出失败，二次手术后取出。钟海燕说，这会给患儿和家庭带来身体和热枕上的“手术创伤”。

因此，窗口期内的要紧处理至关要紧。“但当今，绝大大批病院莫得针对留置针断裂的要紧处理机制。”钟海燕说。

一皆约10厘米的疤痕

白海波和黄勇，两个家庭承受了要紧处理机制缺失的代价，无一例外，第一次取出手术都失败了。“孩子白挨一刀。”

事发第二宇宙午，在白海波浑家的条款下，小白办理出院，又过了一天，小白从榆林当地转院至西安市的上司病院进一步诊疗。

2018年12月30日，小白在西安市儿童病院接受手术，医师在他左耳上方开了一个10厘米把握的刀口，但本来术前定位的所在却莫得见到导管，用B超沿静脉进一步探查耳前、颈部、腹黑等区域，也莫得找到导管的行踪。

主刀医师布告血管异物取出手术失败，缝合了伤口。他们推测，导管已在血管内漂移，可能到达了腹黑或肺部，手术后，拍摄腹黑B超及肺部CT，却莫得发现导管。医师认为，导管很可能还在小白体内血管中漂移，提转移态复查。

一初始，病院告诉黄勇，小黄的断管就在手背浅表处，划开个2至3厘米把握的刀口就不错取出。本来以为半小时就能作念完的手术，握续了近4个小时。黄勇说，医师在未征询家属首肯的情况下，私行沿静脉又进取切开7厘米，依然未见导管。

手术失败仅仅将晦气撕开了一个口子，往后的日子里，煎熬被拉得无穷长。

最直不雅的便是术后的伤痕。拆掉纱布的那一刻，白海波浑家的心揪住了——一皆10厘米长的伤口缝线盘旋在5个月大犬子的小脑瓜上，良伴俩喜欢得直掉泪。五年后，伤痕淡了一些，但疤痕上恒久没长露面发，看上去仍然扎眼。

“这疤是何如弄的？”总有东说念主一眼看到小白头上这说念疑望的伤痕，随口问起。韩丽梅暧昧一句：“没什么，作念了个小手术。”对方还想问，她就把头扭昔日。一家三口对这说念疤痕只字不提。

黄勇女儿左手手臂上也留住一皆10厘米长的伤痕，11岁的小小姐弹得一手好钢琴，这条蜈蚣相同曲解、隆起的疤在诅咒琴键上游走运，尽头忽闪。黄勇着重到，女儿不像以前那么爱笑了，时常对着疤痕肃静抽搭，追问爸爸能不行消下去。为了让女儿安谧，他每周都带着女儿到省会城市的好意思容院进行疤痕诞生，但见效甚微。

与“炸弹”共存

断裂的导管留在体内，就像埋了一颗随时可能引爆的“炸弹”。找到它，成了当务之急。

毕竟，在东盟10国中，现在中国和菲律宾关系最糟糕，一度处于爆发冲突的边缘，看得人倒吸一口凉气。

白海波关了我方贪图的好意思发店，初始带着小白四处求医。他们到过西安、北京、上海、内蒙古，每到一个所在，就把当地最好的病院全跑一遍。

一个又一个贫瘠治安摆在他眼前，最初是省略情该去哪个科室挂号。留置针导管断在体内极其零碎，每次磋商分诊的医护东说念主员，对方往往也蒙了：“你等我给你问问。”之后给他的回复林林总总——外科、神经外科、血管外科、心内科、心怀肺外科、介入科、头颈外科等等，他都顾问过。

医师们的解释大同小异。异物在血管内残留，跟着血流的冲击、肌肉的收缩、血压的搏动，会在血管内移位。断裂的导管在静脉血管内沿着血流标的，通过上腔静脉回流到腹黑，终末到肺部，因为婴儿血管间接狭窄，导管也有可能会卡在半途某一处。

但这几年，小白全身各个有可能出现导管的部位都拍过了医学影像，便是不见导管行踪。

西安交通大学第一附属病院血管外科主任医师刘建林从业近40年，从病东说念主的血管中取出过深静脉置管的导丝、造影导管、钢质针头和留置针导管，他评价，留置针导管是最难取的。“异物越短、越眇小、越不显眼，取出难度就越高。金属材质容易通过医学影像定位，然而塑料材质的留置针导管不透X射线，有一定几率会出现导管找不到的情况。”

据公众号“医学界”报说念，留置针套管当作医用耗材，应遵从行业表率。中华东说念主民共和国医药行业表率《一次性使用静脉留置针》（YY1282—2016）司法，留置针导管要具备射线可探伤性。《海外生物医学工程杂志》2021年的著述指出，大批留置针导管都配置硫酸钡显影条，能在X射线下显影。但或源于品牌互异，使用不同的显影条，在X射线下的可探伤性有所不同，也不放置一些医用耗材未收受显影条。

小白从婴儿长成了一个轩敞可儿的男孩，除了左耳上方的一皆疤，看上去和其他孩子莫得任何分辨。但这不行打消白海波浑家的弥留。他们知说念，风险一直在那儿，“炸弹”就在犬子体内。

有段本领，白海波发现犬子时常出现不解原因的吐逆，不像是肠胃问题，他怀疑，犬子体内的导管刺激了某条眇小的神经。去问医师，获得的谜底老是难舍难离：“可能关系系，也可能无关。”良伴俩想知说念，淌若导管一直找不到，最坏的服从是什么。

“没见过雷同情况、莫得同伴、莫得任何东说念主能给咱们比拟敬佩的谜底，心一直悬着，莫得东说念主给咱们一颗定心丸。”迷濛和心焦险些将这对年青的父母压垮了。

据“医学界”报说念，血管异物残留本领越长，并发症越多，取出难度也越大。并发症可能包括血管或腹黑挫伤，导致血栓形成、血管狭窄、心律失常等。像头皮留置针套管等微小异物或导致血栓、感染，以致有可能在体内形成肿瘤。

有医师叮嘱过，最好不要让孩子剧烈通顺，也尽量幸免大哭大闹，这都会引起可能卡在某个血管转弯处的断管游入心肺。

各种“省略情”带来的“有可能”成了白海波浑家的心病。他们不敢带孩子去游乐场，游乐技俩必须远离。身边的小一又友都报了体育类的酷爱班，小白对篮球课很感酷爱，本年春天上了一次体验课后闹着要报名，篮球课的诚笃了解到小白的身体情况，很委婉地将他们劝退了。

幼儿园入学时，诚笃问起了伤痕的来由，白海波浑家果然布置了事情原委，在园方条款下，签了一份免责契约，小白才得以入园；被媒体报说念后，看到新闻的家长也会叮嘱自家孩子别跟小白玩。“娃和别的小一又友玩得好咱们系念，别东说念主不跟娃玩咱们也不好受。”

这些年来，家里一切都要为小白体内的“炸弹”让开。女儿只比小白大两岁，每次白海波带犬子出去求医，总会跟女儿解释是带弟弟看病去了，“她毅力到我方的事情不错放一放，弟弟的身体最要紧。”他们也不再信任病院。两个孩子发热了，就在家里买点药，硬扛着，“从心内部拒抗去病院。”

“一定要取出来”

2023年10月在北京儿童病院，B超终于详情了导管的位置，就在小白左侧下颌深处的静脉血管中。这对白海波浑家酷爱杰出：“有成见了，终于有了奔头。”

接下来医师的话却给他们当头浇了一盆冷水。因为导管位置特殊，颈部神经比其他部位复杂，可能变成的挫感冒险也更大，“手术取异物挫伤较大”，淌若手术历程中出现不测有可能会变成面瘫。“提出密切不雅察随诊。”

取，如故不取，抉择摆在白海波浑家眼前。他们又顾问了西安和北京的五六位大师，环球说法不一。“就像从一个昏昧的坑里出来，速即又掉进另一个未知的坑里。”

西安交通大学第一附属病院血管外科主任医师刘建林亦然白海波顾问的医师之一，他认为：“留置针导管毕竟不是假想成能够历久淹留体内的东西，能取出应尽量取出。”

白海波浑家决定赌一把，“一定要取出来。”他们再次来到北京儿童病院，在这里遇到了带着童童来看病的洪婷婷良伴。此时，导管在童童体内照旧隐没了9个月，他们看到新闻报说念，了解到小白在这里定位到了导管，于是也来试一试。

“等我睡着以后再给我作念手术。”来北京的前一晚，小白趴在姆妈耳边小声说。韩丽梅忍不住又红了眼睛。

两个孩子先后作念了手术，“炸弹”均被告捷取出。在衰颓中跋涉的黄勇终于看到了但愿，女儿体内的留置针软管照旧隐没了5个月。

手术告捷第二天晚上，和犬子挤在狭窄的病床上，洪婷婷睡了9个月来最厚实的一觉，夜里照应几次来给童童测体温她都没醒。留置针导管还在童童体内时，每今夜，童童都要枕着姆妈的手休眠，头都睡偏了。每天早上醒来，洪婷婷整条手臂都是酸麻的。取出手术之后，童童我方改掉了这个习气。洪婷婷认为，犬子一直能感受到右侧颈部导管的存在，只不外他太小了，不会抒发。

“炸弹”取出来了，风险灭亡，和病院的医疗纠纷却如故一笔微辞账。榆林那家病院一直以借债时局支付小白的查验和诊疗用度，累计已有20万元，这笔钱何如处理如故未知。赣州的涉事病院则远隔支付童童本次的手术费。

本年1月，第一次取出手术后，洪婷婷和病院以诉前长入的模式完结契约，病院一次性支付了3万元诊疗用度，并商定淌若童童出现因留置针断管残留引起的后遗症，经顽强后，患方保留诉权。洪婷婷准备告状病院。

“姆妈，我的小管取出来了吗？”麻醉醒来后，小白问韩丽梅，在获得敬佩的回复后，他接着问：“那我能上篮球班了吗？”

（文中小白、白海波、韩丽梅、黄勇、小黄、童童、洪婷婷为假名）足球投注app